jueves, 10 de enero de 2019

Ni la sociedad ni la oposición han sabido reclamar a un gobierno que les mata la población, menos modificarle su accionar corrupto e impune | Autoridades fracasan en reducción de la mortalidad materno-infantil

SALUD
Autoridades fracasan en reducción de la mortalidad materno-infantil
El 2018 cerró con 197 muertes maternas y 3, 494 infantiles, la mayoría neonatales
Lisania Batista - SANTO DOMINGO 10 / 01 / 2019, 12:00 AM
$!Autoridades fracasan en reducción de la mortalidad materno-infantil
Autoridades trabajarán en fortalecer la consulta prenatal. 
Cada mes en el país mueren un promedio de 16 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Solo en el pasado 2018 fallecieron 197 y de ellas, 89 residían en el Gran Santo Domingo (GSD) y 4 eran extranjeras.
El riesgo más alto de mortalidad materna corresponde a las adolescentes y mujeres menores de 30 años y de acuerdo con las autoridades, el 82% eran evitables.
Los datos oficiales establecen que en 2018 la región I Valdesia ocupa el segundo lugar en mortalidad materna con 21 casos y en tercero presentan igual cantidad la II Cibao Norte y V Este, con 18. La tasa más baja de mortalidad la presenta la regional IV de Enriquillo con 4 defunciones.
En los últimos cinco años este indicador mantiene un promedio de 184 muertes.
En el 2014 la mortalidad materna fue de 179; 189 en el 2015; 169 en el 2016; 188 en el 2017 y 197 en el 2018.
El comportamiento de la mortalidad materna, de acuerdo al registro de la Dirección Nacional de Epidemiología, es más del doble de las cifras a que aspiran las autoridades del Ministerio de Salud Pública y el Servicio Nacional de Salud, cuya meta es reducirlas a menos de 70 por 100 mil nacidos vivos.
Los números demuestran que las autoridades se quedaron en el discurso de que bajaran las cifras y culpar de las defunciones al personal de salud que labora en los hospitales públicos, donde ocurre el 98% de los partos, mientras los galenos dicen que sin insumos no puede haber un trabajo eficaz.
Las principales complicaciones relacionadas con la mortalidad materna antes, durante y después del parto son hemorragias graves e infecciones, hipertensión gestacional y abortos peligrosos.
Mortalidad Infantil
En el caso de la mortalidad infantil, el promedio de muertes por mes fue de 291. En el 2018 se reportaron 3,494, para una diferencia de 225 fallecimientos más que en el 2017.
De acuerdo con el registro de la Dirección General de Epidemiologíal, el 74% (2,595) ocurrieron en recién nacidos de 28 días de vida.
Por región de residencia de la madre, las mayores tasas de mortalidad neonatal se observa en las regiones VII Cibao Occidental y II Cibao Norte.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el 2030 es poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
Nueva estrategia
La directora del Servicio Regional de Salud Metropolitano (SRSM), Mirna Font- Frías, se reunió con los directores de hospitales y gerentes de áreas de salud del Gran Santo Domingo y Monte Plata y socializó un plan de mejora con lo que espera impactar en los indicadores de la mortalidad materno-infantil.
La nueva meta es disminuir los indicadores de mortalidad materna-infantil y para esto trabajarán en el abordaje en el primer nivel de atención en lo que se refiere al fortalecimiento de una consulta prenatal de calidad con énfasis en los factores de riesgo de la embarazada, además en la planificación del embarazo y educar a las usuarias en cómo cuidarse y cuáles son los signos y síntomas de alarmas en el embarazo, con el fin de involucrar a las futuras mamás para un cambio de cultura que impacte en la salud de las mujeres.
Font -Frías instruyó a los directores a identificar las áreas que necesitan fortalecer dentro de los hospitales que dirigen, con el propósito de mejorarlas y poder brindar a los usuarios un servicio de calidad y humanizado.
Para lograr ese propósito es vital que se cumplan los procesos de la socialización, implementación, seguimiento y monitoreo de las guías y protocolos en los hospitales y centros de atención primaria, con la finalidad de mantener la calidad y eficiencia de los servicios que brindan a la población.
Mirna Font- Frías Directora del Servicio Regional de Salud Metropolitano
https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/autoridades-fracasan-en-reduccion-de-la-mortalidad-materno-infantil-FJ11814427
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Senador Wilton Guerrero dice mataron al coronel en una emboscada


NARCOTRÁFICO
Senador Wilton Guerrero dice mataron al coronel en una emboscada
El legislador pide al director de la Policía investigar a la dotación policial
Carlos Reyes - 10 / 01 / 2019, 01:02 PM
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El senador del Partido de la Liberación Dominicana por Peravia, Wilton Guerrero, denunció este jueves que el coronel Daniel Ramos Alvarez de la Policía Nacional asesinado en Baní habría sido víctima de una “emboscada” durante un supuesto enfrentamiento con vendedores de drogas en el sector Santa Cruz.
Pidió al director de la Policía, Ney Aldrim Almonte, investigar al teniente Arias “que fue a Baní a buscársela” y a la dotación policial completa en esa provincia por presuntos vínculos con el narcotráfico en la zona.
“En la provincia sobrepasan de 100 los puntos de droga que la gente dice están legalizados, porque la gente sabe que le pagan peaje a la Dirección Nacional de Control de Drogas (DNCD) que no interviene contra los puntos de drogas ni los narcotraficantes, sino que se limita de tiempo en tiempo a apresar a consumidores enfermos.
Bombardeo
El también senador Dionis Sánchez aseguró que en la zona costera, desde Baní hasta Pedernales, hay permanente “bombardeo” de drogas en complicidad con agentes de la Dirección Nacional de Drogas.
“Cae preso el que no paga ese peaje y eso lo sabe todo el mundo. A eso van los que mandan de la DNCD a la provincia de Pedernales, no a otra cosa. Lamentablemente esa es la realidad...”, dijo de manera enfática el legislador.
Ambos legisladores se refirieron en estos términos durante la sesión de este jueves, a propósito de la muerte del coronel Daniel Ramos Álvarez, ultimado el pasado martes en Baní, provincia Peravia, por supuestos narcotraficantes, durante un operativo efectuado en un punto de droga.
Por el hecho se encuentran suspendidos y bajo investigación los dos oficiales que acompañaban a Ramos, quienes huyeron de la escena del crimen sin auxiliar a su compañero de armas.


RD destina 2.7% del PIB a gasto de capital y 3.4% a intereses de deuda

DESTACADO
RD destina 2.7% del PIB a gasto de capital y 3.4% a intereses de deuda
Panky CorcinoLa Cepal prevé menor liquidez global y “poco apetito” al riesgo por parte de los inversionistas
Por: Panky Corcino |  Santo Domingo 10 de enero, 2019

ministerio de hacienda deuda publica
El gasto de capital del Gobierno central de República Dominicana en 2018 se situó en 2.7% del producto interno bruto (PIB) mientras los intereses de la deuda le absorbieron un equivalente al 3.4%, según el último informe de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal).
El Presupuesto promulgado por el Poder Ejecutivo autoriza a la gestión de Danilo Medina a gestionar para este 2019 un financiamiento neto para cubrir un déficit de RD$75,525.4 millones (unos US$1,510.5 millones), que sumados a los RD$156,354.7 millones (US$3,127 millones) de las aplicaciones financieras, engloban compromisos relacionados al crédito por un monto de RD$231,880 millones (US$4,637.6 millones).
El economista Miguel Collado Di Franco, del Centro Regional de Estrategias Económicas Sostenibles (Crees), afirma que el gasto de intereses como porcentaje de los ingresos tributarios continuará siendo superior al 23% en 2019. “Este es un porcentaje no muy diferente del de Costa Rica, un país que ha visto agravada su situación fiscal en 2018. A inicios de diciembre pasado, Moody’s redujo la calificación crediticia de Costa Rica de Ba2 a B1, y colocó la deuda de ese país en perspectiva negativa”, advierte.
Para noviembre de 2018 la deuda externa del país era de US$21,252.4 millones, un monto equivalente a un 27% del PIB, y la interna de US$10,298.4 (13.1% del PIB), de acuerdo a cifras de la Dirección General de Crédito Público, del Ministerio de Hacienda.
En su “Balance Preliminar de las Economías de América Latina y el Caribe”, la Cepal explica que la deuda pública bruta del país pasó de un 35.9% a un 39.5% del PIB entre 2014 y 2018. En ese período, la deuda pública bruta del sector público no financiero pasó de un 36% a un 40% del PIB.
pagos de intereses deuda publica dominicana
La deuda externa bruta de República Dominicana era de US$17,280 millones en 2014. Cinco años después ascendía a US$21,655 millones, un aumento neto de US$4,375, equivalente a un 25.3%.
Al dar a conocer el informe de la Cepal, su secretaria ejecutiva, Alicia Bárcena, advirtió sobre el gran aumento en la deuda a nivel global, tanto pública como privada.
“Si observamos la deuda del sector corporativo no financiero, que es fundamentalmente el sector privado, y la que corresponde a hogares, vemos que gran parte de la deuda en realidad está en manos privadas, pero sin duda, también la parte de gobierno ha ido aumentado en economías emergentes y en economías desarrolladas”.
Al analizar la economía de República Dominicana, la Cepal señala que “la deuda pública representó el equivalente al 40% del PIB en septiembre de 2018, un incremento de 1.1 puntos porcentuales con respecto al cierre de 2017”.
El economista José Rijo Presbot estima la deuda de República Dominicana en un monto superior al que reconoce el Gobierno. Dice que las autoridades nunca la consolidan al situar los compromisos del sector público en US$31,551 millones, sin contemplar US$1,170 millones contratados en 2018 que el Congreso aprobó, así como otros US$1,850 millones que, según alega, no se registran.
“Entonces, a mí me da que el consolidado de la deuda, que terminó en 2017 en US$37,215 millones, en 2018 terminaría en US$42,874 millones. Es decir, un 54.4% del PIB. Por ejemplo, para este año se colocaron RD$66,000 millones de disminución de deuda por pagar y esa es una deuda al 31 de diciembre que no está incluida, igual que RD$26,000 millones de RD Vial con la fiducia del BanReservas ni la deuda del peaje sombra”, dice.
El economista sostiene que para el Gobierno la deuda del sector público no financiero ronda un 40% del PIB, a los que resta el 3% de la denominada deuda intergubernamental, luego le suma un 14% de la cuasi fiscal y eso da un 51.6% del PIB. “Pero, cuando se incluyen todos los compromisos pendientes la deuda ha crecido un 15%, el doble del crecimiento del PIB”, sostiene.
La Cepal indica que a septiembre de 2018, un 11.7% de la deuda era de tasa variable, en comparación con el 25.9% registrado en 2013, “por lo que ha mejorado su sostenibilidad a largo plazo”. En nueve años las emisiones internacionales de bonos sumaron U$16,339 millones. En 2010 el país emitió US$1,034 millones y el año pasado US$3,118 millones.
El informe registra que en julio de 2018 República Dominicana colocó US$1,300 millones en bonos soberanos, a una tasa del 6.0% y un plazo de vencimiento de diez años para cubrir el financiamiento regular del Gobierno. En ese contexto recuerda “el 3.0% del rendimiento ofrecido por los bonos a diez años de Estados Unidos”.
“La demanda de estos instrumentos de deuda por parte de los inversionistas fue de alrededor de 3,500 millones de dólares, lo que refleja la confianza depositada en la economía dominicana”, dice la Cepal.
Pero el entorno internacional trae cambios, advierte el economista Collado Di Franco. “El 2019 será un año en el cual continuarán las incertidumbres relacionadas con los países emergentes; de los cuales República Dominicana forma parte”.
america latina deuda publica
Recuerda que la dinámica de apreciación del dólar estadounidense y el incremento de las tasas de interés en Estados Unidos tuvieron sus efectos sobre algunas economías emergentes en 2018. “Aquellas economías con posiciones más débiles en sus finanzas públicas y con déficits importantes de cuenta corriente han sido percibidas como más riesgosas”, dice.
Añade que el riesgo se refleja a través de rendimientos de títulos de deuda pública más altos, y por la depreciación de algunas monedas. “República Dominicana debe de tener en cuenta esta tendencia mundial. Las autoridades deben de tener muy en cuenta los cambios a nivel internacional, sobre todo por la continuación de la política de financiamiento público”.
También los cálculos de Rijo Presbot envuelven poco aliento. “En 2019 para el servicio de la deuda, es decir pago de intereses y de capital, se tendrá que buscar el 7% del PIB. Eso es muy alto si se compara que República Dominicana tiene una presión tributaria de alrededor de un 15%. Es decir, que prácticamente el 50% de las recaudaciones por impuestos tendría que ser dedicado al pago de intereses y capital”.

La región

Bárcena expresó preocupación por la disminución de la liquidez global. “Vemos que hay menos liquidez global, ustedes saben, obviamente, a partir de la crisis subprime hubo mucho mayor liquidez, porque se dio el quantitative easing, bajaron las tasas de interés, hubo gran demanda de esta liquidez por parte incluso de los países emergentes y la verdad es que una tasa, aún positiva, pero decreciente”.
“Vemos que, sobre todo en las economías emergentes, hay menor liquidez. La liquidez global también está desacelerada”, dijo. Además, que para este 2019 se esperan aumentos en las tasas de interés y “poco apetito” al riesgo por parte de los inversionistas.
tasas anuales pib america latina
La Cepal señala que para el tercer trimestre de 2018 la deuda pública en América Latina, impulsada por Argentina y Brasil, alcanzó un 41% del PIB, una cifra que equivale a 1.5 puntos porcentuales del PIB más con relación al cierre de 2017.
En el Caribe alcanzó un 72.1% del PIB al segundo trimestre de 2018, una disminución de 1.8 puntos porcentuales del PIB en relación con 2017.
“En general, se observa una tendencia a la baja en los niveles de endeudamiento de la subregión, solo 2 de los 13 países incluidos aumentaron su deuda pública”, dice. “No obstante, aún hay países con cifras sobre el 100% del PIB, como Barbados y Jamaica, cuya deuda pública equivalió a un 134% y un 100.3% del PIB durante 2018, respectivamente, aunque debe hacerse la salvedad de que ambos países han disminuido considerablemente su nivel de endeudamiento”, añade.
La Cepal afirma que entre 1997 y 2017 la deuda global ha aumentado de 70 a 233 billones de dólares, equivalente al 217% y el 318% del PIB mundial. “También se registra un incremento del endeudamiento de todos los sectores a nivel mundial. El sector corporativo no financiero, el sector financiero y el gobierno muestran las participaciones más elevadas en el acervo de deuda mundial”.
Resalta que los datos de 2017 muestran que Estados Unidos, Japón y la Unión Europea concentran el 75% del acervo de deuda pública. “Aunque en el caso de la deuda privada las economías más desarrolladas también tienen una participación mayoritaria (60% del total en 2017), las economías en desarrollo representan un porcentaje significativo (40%)”, señala.

La deuda del vecino Haití

“La deuda pública externa de Haití tuvo un saldo global de 2,122 millones de dólares (22% del PIB), con un ligero incremento del 0.2% en 2018”, indica el informe de la Cepal. Indica que los nuevos desembolsos (PDVSA, OPEP) fueron de apenas 27 millones de dólares, cifra similar al propio servicio de la deuda (21 millones de dólares).
Recuerda que la República Bolivariana de Venezuela es el principal acreedor de Haití en el marco del programa Petrocaribe, si bien los flujos de recursos se han reducido considerablemente durante los tres últimos años.
El informe recuerda las aportaciones de US$50 millones externos para ayuda presupuestaria directa que recibió Haití en julio de 2018. La Unión Europea aportó US$30 millones mientras el Banco Mundial le pasó US$20 millones “en respuesta a las circunstancias extraordinarias prevalecientes”.
La Cepal reconoce que, respecto a su política monetaria, en 2018 Haití “adoptó una postura prudente, enfocada en sus dos objetivos principales: reducir la inflación y suavizar la depreciación de la gourde frente al dólar”.

China desacelera la marcha

A partir de la crisis financiera global, China ha registrado un importante aumento de su deuda, resalta la Cepal en su informe sobre el estado de la economía en 2018. Explica que entre 2007 y 2017, el acervo de deuda del país asiático pasó de representar el 141% al 256% del PIB, lo que significa un aumento del orden del 377%. “El aumento de la deuda se registra a nivel de todos los sectores”, dice.
Añade que el sector corporativo tiene la mayor participación en la deuda total (63%), mientras el gobierno y los hogares tienen una participación similar en el total (18% y 19%, respectivamente).
“En el caso de las economías emergentes, China experimentará una desaceleración, y su producto interno bruto alcanzará una tasa de crecimiento del 6.6% en 2018”, indica el organismo internacional. En 2016 el PIB de China creció un 6.7%, al año siguiente subió a un 6.9%, pero luego bajó a un 6.3%, con un pronóstico de un 6.3% para este 2019.
https://www.eldinero.com.do/75497/rd-destina-2-7-del-pib-a-gasto-de-capital-y-3-4-a-intereses-de-deuda/

Trump expulsaría al país y otros dos del DR-Cafta

La República jueves, 10 de enero de 2019

Los aranceles

Trump expulsaría al país y otros dos del DR-Cafta

  • Trump expulsaría al país y otros dos del DR-Cafta
  • Trump expulsaría al país y otros dos del DR-Cafta
Santo Domingo
El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, amenazó con iniciar otra “guerra comercial” con dos países de Centroamérica y con República Dominicana, desestimando con ello las preferencias contempladas en el acuerdo de libre comercio con Estados Unidos (DR-Cafta), mediante la imposición de un aumento de aranceles a productos exportados a ese mercado.
La información, contenida en un artículo publicado ayer en el Nuevo Herald, bajo la firma de Franco Ordóñez, y fechada en Washington, indica que el presidente Trump “estudia expulsar a varios países del acuerdo paralelo, el Tratado de Libre Comercio con República Dominicana y Centroamérica (DR-Cafta)”.
El DR-Cafta fue firmado en agosto de 2004 por cinco países centroamericanos (Costa Rica, El Salvador, Nicaragua, Honduras, y Guatemala) a los que se sumó República Dominicana, país que lo puso en vigor el 1 marzo de 2007, y le garantizó un acceso al 97% de las mercancías exportadas hacia Estados Unidos con arancel cero y una protección arancelaria de bienes considerados sensibles para los sectores productivos, incluyendo un período de hasta 25 años para los bienes de la “rectificación técnica” (arroz, pollo, habichuelas, maíz, ajo, cebollas, leche y azúcar), contemplados en el Acuerdo de Marrakech/GATT, de aranceles aduaneros  y comercio.
Actualmente, Estados Unidos sigue siendo el principal destino de exportación de los  productos dominicanos, por lo que una guerra comercial impuesta por esa nación sería un lastre para la economía, alegando autoritarismo en el caso de Nicaragua y “lazos cuestionables” en el caso de El Salvador y de este país.
El Salvador mantiene un acuerdo de libre comercio con China Popular y más recientemente República Dominicana rompió lazos diplomáticos con Taiwán y estableció relaciones formales con ese país asiático.
La noticia
De acuerdo con la información del Nuevo Herald, funcionarios federales están estudiando el acuerdo, firmado en el 2005 con seis naciones latinoamericanas, para determinar si pueden bloquear el acceso preferencial de Nicaragua, República Dominicana y El Salvador al mercado estadounidense sin afectar el resto del acuerdo.
“Estamos muy preocupados con el avance de Nicaragua hacia el autoritarismo, y los lazos cuestionables de República Dominicana y El Salvador”, dijo un funcionario. “Como Estados Unidos ha dejado en claro, no permitiremos que nuestros acuerdos comerciales, incluido el Cafta-DR, se conviertan en una puerta trasera para beneficiar a economías que no respetan el mercado y son actores represivos en la región”, señala el reporte del Herald.
Agrega que “sacar a esos tres países del CAFTA, o el Cafta-DR, como se le conoce mejor, no necesariamente les impediría vender sus productos en Estados Unidos, pero estarían sujetos a aranceles más elevados, que estaban en vigor antes del acuerdo, firmado en el 2005”.
El Herald también informa textualmente que el gobierno de Trump ha impuesto sanciones y presión política y económica en Nicaragua en momentos que el gobierno del presidente Daniel Ortega ha aumentado su poder autoritario. Washington retiró sus embajadores de El Salvador y República Dominicana hace unos meses después que los dos países rompieron relaciones con Taiwán en busca de un acercamiento, un adversario comercial de Estados Unidos que Washington ha acusado de “actividad económica predatoria”.
Igual indica que la preocupación con El Salvador y República Dominicana es si su pertenencia al CAFTA le ha dado a China una puerta de acceso al mercado de Estados Unidos. El Gobierno considera el programa global de préstamos de China, la llamada Iniciativa del Cinturón y la Ruta de la Sede, “como una trampa de endeudamiento que alimenta una mayor dependencia económica”, expresa.
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LOS TEMAS QUE ABARCA EL ACUERDO COMERCIAL

En sus 22 capítulos el DR-Cafta abarca temas de aduanas y facilitación del comercio, obstáculos técnicos al comercio, contratación pública, inversión, telecomunicaciones, comercio electrónico, derechos de propiedad intelectual, transparencia y trabajo y protección del medio ambiente. República Dominicana es el socio comercial 39 para EEUU, con un comercio de mercancías que pasó de US$12.6 billones en 2017de acuerdo a los datos de la Oficina del Representante Comercial de Estados Unidos (USTR). Las importaciones totales de EEUU de productos agrícolas dominicanos ascendieron a US$424 millones en 2017, principalmente de remolacha cruda y azúcar de caña ($102 millones), verduras frescas ($47 millones), cacao ($43 millones), otros fruta fresca ($37 millones) y frutas procesadas y vegetales ($23 millones).
https://listindiario.com/la-republica/2019/01/10/548818/trump-expulsaria-al-pais-y-otros-dos-del-dr-cafta 

Estudio de la PUCMM: Todavía hay oportunidad en el DR-Cafta

SEGURIDAD SOCIAL | Los grandes retos del 2019 | Arismendi Díaz Santana

Los grandes retos del 2019

En el 2019 nos enfrentamos a dos grandes retos: la reforma inmediata de algunos puntos críticos de la Ley 87-01 de Seguridad Social, y la puesta en marcha de las transformaciones que la misma establece
Arismendi Díaz Santana - 10 de enero de 2019
Arismendi Díaz SantanaEn este año 2019, la seguridad social alcanzará su mayoría de edad, con un saldo agridulce. Si bien constituye un avance social importante en relación a la situación anterior, no es menos cierto que la protección ha quedado mediatizada por los grupos de presión y los intereses mercantiles predominantes. Por eso cada día se escucha con mayor intensidad que “la seguridad social ha sido convertida en uno de los negocios más lucrativos”.
En términos sociales, este año 2019 tiene un significado muy especial, ya que constituye el preludio de un año electoral, lleno de incertidumbres, polarizaciones, enfrentamientos, esperanzas y riesgos sin precedentes.
La experiencia demuestra que, durante los procesos electorales, la politiquería y el inmediatismo terminan condicionándolo todo, dejando muy poco espacio para asumir responsabilidades y promover transformaciones sociales. El hecho de que las elecciones se celebren en la mitad del año, contribuye a acentuar la inercia social.
Por lo tanto, los grandes retos urgentes que enfrenta el país en el área de la Seguridad Social deben enfrentarse ahora, porque lo que no se logre en este año, inevitablemente quedará pospuesto para el 2021 dependiendo, en el mejor de los casos, de la nueva correlación de fuerzas derivada de las elecciones nacionales.
Siendo optimista, creo que en este año es posible avanzar hacia una mayor protección social, al menos en determinadas áreas críticas, como resultado de las crecientes demandas de la población y de la opinión pública, y del trabajo de varias instituciones oficiales y de algunas dependencias del Sistema de Seguridad Social.
Elevar la protección social: mayor afiliación, más cobertura y mejores servicios
La meta nacional de alcanzar una mayor protección social implica avanzar por una autopista de dos carriles: a) ampliando la cobertura horizontal, mediante la afiliación de los grupos sociales postergados y excluidos; y b) elevando la cobertura vertical, incluyendo más servicios y al mismo tiempo, mejorando la calidad y oportunidad de su entrega.
Por esa razón insisto en que, si el objetivo de las autoridades es elevar el nivel de protección social de todos los dominicanos, tan importante es la reforma inmediata de algunos puntos críticos de la Ley 87-01, como la puesta en marcha de las transformaciones que la misma establece, y que han permanecido congeladas por más de tres lustros.   
Tanto el Poder Ejecutivo, como el Legislativo han reiterado la necesidad de reformar la Ley de Seguridad Social. El año pasado se avanzó en esa dirección y se espera que, asimilando la frustración de hace dos años, las propuestas se concentren en los cambios puntuales reconocidos por todos como esenciales y urgentes.
Por ejemplo, en reducir las comisiones de las AFP; en aumentar gradualmente las cotizaciones para elevar la tasa de reemplazo a niveles socialmente aceptables; y en fortalecer a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) a fin de eliminar la evasión y elusión, entre otros temas perentorios.
Pero también es necesario reducir los copagos ilegales que constituyen una barrera económica al acceso. Impulsar las reformas pendientes, reorganizando la prestación de los servicios de salud a partir del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red; agregar otros servicios esenciales y elevar el límite de los medicamentos. 
Además, iniciar la afiliación de los trabajadores independientes y de las familias pobres no cubiertas; garantizar la afiliación de todos los pensionados al Plan Básico de Salud (PBS), e indexar el monto de las pensiones congeladas desde hace 14 años. Para enfrentar retos tan importantes, es necesario duplicar las demandas y los esfuerzos.
https://acento.com.do/2019/opinion/8640800-los-grandes-retos-del-2019/
Arismendi Díaz Santana
Seguridad Social para todos
Economista especializado en seguridad social en España. Dirigió el equipo técnico que diseñó el Sistema Dominicano Seguridad Social (SDSS) y redactó la Ley 87-01. Primer Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS). Ha sido Consultor de la OPS/OMS, BID, PNUD y la OISS en seis países de América Latina. Ha realizado decenas de consultorías para las ARS y PSS del país, públicas y privadas. Autor del libro “Cómo se diseñó y concertó la ley de Seguridad Social”.